الشخير وانقطاع التنفس الإنسدادى

• اليوم أصبح كثير من الناس يبحثون عن رفاهيتهم ووسائل سعادتهم ، ومما لاشك فيه أن طبيعة نومك تؤثر بشكل كبير على صحتك ومقدار شعورك بالسعادة ،
• وفى الواقع لقد أصبح النوم الغير كاف وبائية تواجه العالم أجمع ولا المشكلة لا تقتصر على ذلك الصوت المزعج ولكن المشكلة قد تكون أكبر من ذلك ؛
• حيث أن النوم الغير كاف يرتبط بمخاطر صحية عديدة كالجلطة الدماغية - والنوبات القلبية - والإكتئاب – فقدان الذاكرة –ارتفاع ضغط الدم –زيادة الوزن .
• بالإضافة لذلك فالشخير شئ مزعج ، ويؤذى نومك ونوم من يشاركك الفراش وحتى باقى الأشخاص الذين يعيشون معك فى البيت ،
• فقد تتوتر العلاقات أيضا بسبب الشخير ،ومن ناحية أخرى قد يكون الشخير أشارة للإصابة بانقطاع التنفس الانسدادى أثناء النوم وهى مشكلة صحية خطيرة ؛ لذلك نجد أن الأمر ليس مجرد شخير ، لكن من وراءه العديد من المشاكل الصحية التى قد تعانى من أحدهم ولا تعلم عنها أى شئ !
• أشارت دراسات إلى أن 30 -50% من الأشخاص ما بين أعمار 41 :65 يعانون من الشخير ،
• ويزداد بصورة ملحوظة بمجرد أن يصل الأشخاص لسن 35 عاما ، ويعتبر الشخير مقدمة للإصابة بانفطاع التنفس الإنسدادى فيما بعد .

1- القسم الأول

1- ما الذى يسبب الشخير؟

• ينتج عن ضيق ممر الهواء العُلوى أثناء النوم ، وذلك قد يكون
• نتيجة كبر حجم اللوزتين
• وجود ارتفاع زائد من الأنسجة الرخوة فى الحلق
• زيادة فى طول لُهاة الحلق لدرجة انسداد القصبة الهوائية ،وكل هذة الأنسجة تسترخى أثناء النوم فتسد القصبة الهوائية ، لكن أشهر هذة السباب هو الاسترخاء التام لعضلة اللسان أثناء النوم حيث إن عند ارتخاء عضلة اللسان ترجع للخلف وتهبط على الحلق فتسد ممر الهواء ،وذلك يحدث مع كل نفس تأخذه .

2- انقطاع التنفس الانسدادى أثناء النوم :

• حالة تحدث نتيجة أن الأنسجة الرخوة المتواجدة خلف الحلق تسد ممرات الهواء مما لا يسمح للهواء بالوصول إلى الرئتين مما يؤدى إلى توقف التنفس أثناء النوم لعشر ثوانى أو أكثر،
• بالتالى يهبط مستوى الأوكسجين فى الدم المغذى للأنسجة، ففجأة وبسرعة تستيقظ كى تسنطيع استعادة التنفس مرة أخرى ،
• قد يعلم البعض أن تنفسهم أثناء النوم غير طبيعى ، لكن لا يدرون أنهم يعانوا من مشكلة خطيرة ؛
• حيث أن التغيرات المفاجئة التى تحدث فى التنفس قد تُحدِث خلل فى عمل القلب والأوعية الدموية ،
• حيث أشارت الدراسات إلى أن واحد من كل خمسة أشخاص يعانى من انقطاع التنفس الانسدادى أثناء النوم .

3- لماذا يجب أن تقلق إذا كنت تعانى من انقطاع التنفس الانسدادى أثناء النوم ؟

• هناك أدلة قوية تشير إلى أن الأشخاص الذين يعانون من المراحل المتوسطة أو الشديدة من انقطاع التنفس الإنسدادى أثناء النوم يموتون سريعا ؛
• حيث أن مرضى انقطاع التنفس الانسدادى أكثر عُرضة للإصابة بأمراض القلب بنسبة أكبر ممن لا يُعانون من انقطاع التنفس.
• فمع كل انقطاع للتنفس أثناء النوم قد يرتفع ضغط الدم ،فيحدث اضطراب لضربات القلب ، وذلك قد يؤدى إلى ارتفاع ضغط الدم نهارا ً .
• وبالإضافة إلى ذلك ،الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس الانسدادى أثناء النوم على الأقل 4 مرات أكثر عُرضة لحوادث السيارات من غيرهم .
• حيث أن الاضطراب الذى يحدث ليلا أثناء نومك يسبب لك قلة فى التركيز ويجعلك تشعر بالكسل والنعاس نهارا أثناء قيادتك للسيارة ،
• لذلك إن كانت وظيفتك تتضمن تشغيل ألالات أو نقل يجب تغييرها على الفور لإن مخاطر التعرض لحوادث عالية جداً .

2- القسم الثانى

1- أكثر الناس عُرضة للإصابة بانقطاع التنفس الانسدادى

• انقطاع التنفس الانسدادى أثناء النوم قد يحدث فى أى مرحلة عمرية ، غاليا ما يحدث فى الصغار نتيجة كبر حجم اللوزتين أو وجود زوائد لحمية أو نتيجة وجود مشكلة فى ممرات الهواء .
• أما بالنسبة للبالغين فانقطاع التنفس الانسدادى أثناء النوم غالبا ما يُصيب متوسطى العمر ، وينتشر فى الرجال دون النساء ، لكن السيدات تزداد فرصة إصابتهن فى سن اليأس .
• وعادة ما يرتبط انقطاع التنفس الانسدادى بزيادة الوزن ؛ لأن زيادة الوزن ينتج عنها وجود دهون زائدة فى منطقة الرقبة .
• وهناك آخرون قد يصابوا بانقطاع التنفس الانسداى نتيجة أنهم وُلِدوا بضيق فى ممرات الهواء ، أو نتيجة عيب خلقى فى هيكل الوجه نتج عنه ضيق فى ممرات الهواء ،
• وغالبا أى شخص يعانى من انقطاع التنفس الانسدادى يعانى من الشخير أثناء نومه ؛ وذلك لأن الشخير يحدث نتيجة ضيق ممرات الهواء .

2- تشخيص انقطاع التنفس الانسدادى أثناء النوم

• سيستفسر منك الطبيب المعالج عن المشاكل التى تواجهها أثنا النوم ، ثم يقوم بفحصك وغالبا سيطلب عمل دراسة لنومك ليلا ، والهدف من هذة الدراسة معرفة هل شخيرك نتيجة انقطاع التنفس الانسدادى أثناء النوم ؟
• ،وإن كان كذلك ستساعد أيضا فى معرفة ما مدى خطورة حالتك .و هذة الدارسة تتم داخل مركز للنوم مخصص لذلك ، وهذة الدراسة توفر كل المعلومات اللازمة لمعرفة كيف تتنفس أثناء نومك ،
• وفى المركز قد يفحصوا أيضا تنفسك –ضربات القلب –نسبة الأوكسجين فى الدم –نشاط العضلات –ووظائف أخرى .
• وسيستفسر الطبيب منك أيضا عن بعض المعلومات كـ : 1 - منذ متى وأنت تُشخِر أثنا نومك ؟ 2 -ما هى عاداتك عند النوم؟ 3 –ما هو أسلوب حياتك؟ 4 –ما هى المشاكل التى قد تواجهك فى العمل؟ 5 –هل تشعر بأنك تتمتع بحالة صحية جيدة ؟ –هل تنام كثيرا بالنهار؟ .
• كما سيجرى بعض الفحوصات : على الفم –الأنف –ويقيس ضغط الدم والسكر وقد يقيس حجم الرقبة .
• وقد يطلب منك أيضا إجراء بعض الفحوصات المعملية والتليفزيونية لتقدير قطر ممرات الهواء ، فقد يظهر بالفحص ضيق بالفم عند بداية الحلق .

3- القسم الثالث

1- ما الذى يمكن أن تفعله لتحسين نومك ؟

القيام بتغيير بعض عاداتك اليومية قد يساعدك فى النوم بشكل أفضل ، وبالطبع ذلك قد يحتاج منك إلى وقت ومجهود لكن التحسن الناتج جدير بأن تبذل ذلك الجهد ؛لذلك:-

• أعتاد النوم على جانبك الأيمن بدلا من أن تنام على ظهرك ؛ وبالتالى تتجنب رجوع أنسجة الحلق للخلف بتأثير الجاذبية أثناء نومك، وبالتالى تتجنب انسداد ممرات الهواء . فالنوم على جانبك يساعد فى الحفاظ على ممرات الهواء مفتوحة .
• أخسر وزنك الزائد : فالسمنة غالبا ما يصاحبها كبر فى أنسجة الحلق ؛ مما يجعل الشخير وانقطاع التنفس الانسدادى أسوأ، ويمكن أن تطلب من الطبيب أن يساعدك فى عمل خطة لتخسر بها الوزن الزائد .
• تجنب بعض العقاقير :كالمنومات –بعض أدوية الحساسية –المهدئات قد ينتج عنها استرخاء فى عضلات الحلق مما قد يجعل الشخير وانقطاع التنفس أثناء النوم أسوأ ؛ لذلك استشر طبيبك عن الأدوية التى تتناولها لمعرفة إذا كانت تؤثر على الشخير وانقطاع التنفس أثناء النوم أم لا .
• أعتنى بأنفك : فانسداد الأنف لا يسمح للهواء بالدخول بسهولة ، كما أن الحساسية ومشاكل الجيوب الأنفية تساعد أيضا بشكل كبير فى جعل التنفس عبر الأنف أصعب ، لذلك فإن استعمال نقط الأنف قد يساعد فى تحسين التنفس عبر الأنف ، وكذلك بخاخات الأنف قد تساعد أيضا فى جعل التنفس عبر الأنف أسهل ، وقد يقترح لك الطبيب ذلك الحل إن كان مناسبا .
• لا تأكل بالقرب من وقت النوم : لذلك اجعل آخر وجبة تتناولها تبعد عن وقت نومك بحوالى أربع ساعات على الأقل .

2- ما هى الحلول المناسبة للتخلص من الشخير وانقطاع التنفس الانسداى أثناء النوم ؟

يوجد العديد من الطرق المتاحة لعلاج الشخير وانقطاع التنفس الانسداى أثناء النوم ، لكن اختيار العلاج المناسب يتوقف على مدى شدة الحالة ، وذلك عادة ما يتم التعرف عليه من خلال دراسة نومك أو الفحوصات التى يطلبها الطبيب

وتشمل هذة الحلول :

1. القيام بتغييرات فى نظام الحياة : فقد يوصى عليك الطبيب بإجراء بعض التغييرات التى تساعد فى تقليل الشخير : كخسارة الوزن الزائد –النوم على جانبك بدلا من على ظهرك –تجنب تناول الوجبات الثقيلة أو الأدوية التى تسبب لك حالة من النعاس قبل النوم. 2. ضغط مجرى الهواء الإيجابى المستمر (CPCA) : ويعمل الجهاز على توفير ضغط داخل المجرى الهوائى أعلى من الضغط الجوى وذلك من خلال إجبار الهواء بالمرور داخل الأنف كى يصل إلى مجرى الهواء تحت تأثير ضغط ؛ وذلك يسمح لممرات الهواء بالبقاء مفتوحة ويجعل الشخص قادرا على النوم والتنفس بشكل أفضل . ويعتبر جهاز ضغط الهواء الإيجابى المستمر الحل الأنسب لمن يعانوا من انقطاع التنفس الانسدادى أثناء النوم . 3. العلاج باستخدام جهاز داخل الفم : يعتبر العلاج باستخدام جهاز داخل الفم من أبسط الطرق وأكثرهم كفاءة خاصة فى علاج الحالات البسيطة والمتوسطة من ا نقطاع التنفس الانسدادى أثناء النوم لكثير من المرضى ، حيث يعمل الجهاز على سحب اللسان والفك السفلى للأمام بعيدا عن ممر الهواء ، مما يسمح لك بالنوم والتنفس بشككل أفضل.

كما أكدت المؤسسة الأمريكية (The American Sleep Disorders Association) فى عام 1995 على أن العلاج باستخدام جهاز داخل الفم يعد واحدا من أكثر الطرق المقبولة فى علاج اضطرابات النوم . وهذة الأجهزة تحتاج إلى المتابعة مع الطبيب للتأكد من مدى كفاءتها وصلاحيتها للاستخدام وقدرتها على تحسين التنفس بمرور الوقت .

3- كيف أعرف إذا كنت أعانى من انقطاع التنفس الانسدادى أثناء النوم ؟

قم بالإجابة على الأسئلة التالية كى نتعرف إذا كنت تعانى من انقطاع التنعس الانسدادى أثناء النوم (ضع دائرة حول الإجابة الصحيحة )

1.  هل تشخر بصوت عال (بصوت أعلى من الذى تعتاد التحدث به) أو هل تشخر بصوت عال لدرجة أنه يسمعه المتواجدين بالغرف القريبة منك ؟ (نعم – لا )
2.  هل غالبا ما تشعر بالتعب –الإرهاق –أو النعاس أثناء النهار ؟ (نعم –لا )
3.  هل لاحظ عليك أى شخص من قبل أن تنفسك قد توقف أثناء نومك ؟ (نعم -لا )
4.  هل تتعالج من ارتفاع ضغط الدم ؟ (نعم –لا )
5.  معدل كتلة جسمك أعلى من 35 _إذا كنت لا تعلم معدل كتلة جسمك_ هل تعانى من السمنة ؟ (نعم –لا )
6.  هل يزيد عمرك عن 50؟ (نعم –لا )
7.  هل يزيد محيط رقبتك عن 16 بوصة /40 سم ؟ (نعم –لا )
8.  هل أنت ذكر ؟ (نعم –لا )

النتائج :

1. خطورة إصابتك بانقطاع التنفس الانسدادى أثناء النوم منخفضة إّذا أجبت بنعم على صفر : 2 من الأسئلة .
2. خطورة الإصابة تصبح متوسطة إذا أجبت بنعم على 3 : 4 من الأسئلة .
3. خطورة إصابتك تصبح شديدة إذا أجبت بنعم على 5 : 8 من الأسئلة .