مرض المرارة وحصواتها

• المرارة هي عبارة عن كيس عضلي وغالبا ما يشبه حبة الكمثرى ويقع مكانه في منتصف الكبد.
• وتعتمد وظيفتها على تخزين العصارة الصفراوية التي يتم إفرازها عن طريق الكبد .
• كما تساعد أيضا في تركيزها وتمر هذه العصارة عن طريق قنوات إلى الإثنى عشر بعد القيام بتناول الطعام لكي تساعد على هضم الفيتامينات (K, D, E, A) والدهون.
• تتميز المرارة الصحية باحتوائها على كميات متوازنة من الأحماض الصفراوية والكوليسترول والأملاح الصفراوية وتظر الحصى وتتشكل عندما يحدث خلل في هذا التوازن.

1- العوامل والمضاعفات للحصى

1- العوامل التي تساعد في تكوين الحصى

1. الون الزائد والسمنة المفرطة.
2. النقص السريع في الوزن.
3. إلتهاب المرارة.
4. بعض العادات الغذائية السيئة مثل تناول كميات كبيرة من الدهون.
5. هرمون الاستروجين ولذلك نجد أن نسبة تكون الحصى في النساء أكثر من الرجال.
6. هناك بعض الأدوية التي تتسبب في تكون الحصى مثل حبوب منع الحمل.

ويمكن أن يختلف الحصى في الأحجام والأشكال المختلفة حيث يمكن أن تكون رملية، كروية، بيضوية وفي بعض الحالات النادرة يمكن أن تكون على شكل نجمة البحر.

هناك بعض الدراسات التي تأكد احتمالية الإصابة بسرطان المرارة بدرجة طفيفة عند الإصابة بحصى المرارة.

2- أنواع الحصوات

هناك ثلاثة أنواع من الحصوات والتي نذكرها كالتالي:

1. الكوليسترول
2. البيلروبين
3. المختلطة

والجدير بالذكر أن حوالي 10% من الحالات لا تشتكي من أعراض وغالبا يتم اكتشافها بالصدفة عن طريق سونار على البطن أو عمل أشعة.

3- مضاعفات الحصى

يعتبر التهاب المرارة الحاد والمزمن من مضاعفات الحصى.

والجدير بالذكر أنه يمكن أن يحدث التهاب مرارة لاحصوي في نسبة ضئيلة من الحالات والتي غالبا ما تكون عند الحالات التالية:

• حالات تسمم الدم
• مرضى العناية المركزة وخصوصا الذين يكونوا على جهاز التنفس الإصطناعي
• حالات الحروق الشديدة
• نقص المناعة
• بعض الإصابات الشديدة
• حالات التغذية الوريدية لأكثر من 3 شهور

2- المرارة الحاد

1- أعراض التهاب المرارة الحاد

يبدأ بألم حاد في أعلى البطن الأيمن وغالبا ما يزداد تدريجيا وبعد ذلك يتمركز في منطقة المرارة ويصاحبه قيء وغثيان مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم وهناك بعض الحالات التي يرافقها يرقان خفيف ويمكن أن تتكون علامة مورفي حيث تظهر عند ضغط الأصابع تحت حافة الضلع في منطة المرارة حيث يتميز بشدة الألم مع توقف التنفس أثناء الشهيق العميق ويمكن ان تختلط هذه الاعراض مع بعض الامراض الاخرى مثل قرحة المعدة أو ارتجاع المريء.

يتم إجراء التشخيص عن طريق الفحص السريري والاستعانة بسونار البطن بالإضافة إلى بعض التحاليل المخبرية مثل وظائف الكبد وتحليل الدم وكذلك فحص للنظائر المشعة.

2- مضاعفات التهاب المرارة الحاد

• يمكن ان يحدث انتفاخ في المرارة و التهاب صديدي بسبب انسداد قناة المرارة.
• الالتهاب النفاخي والذي يعبر عن وجود بعض الغازات في جدار المرارة.
• الإنثقاب.
• وغالبا ما تحتاج تلك المضاعفات إلى التدخل الجراحي العاجل.

3- علاج التهاب المرارة الحاد

أولا العلاج الدوائي حيث يتم إعطاء بعض المضادات الحيوية والمحاليل الوريدية بالإضافة إلى المسكنات وغالبا يتم التحسن خلال مدة زمنية قصيرة من 7 – 1 أيام.

ثانيا التدخل الجراحي يتم إجراء الجراحة عن طريق منظار البطن حيث أصبح من السهل استئصال المرارة عن طريق ثقب واحد فقط

4- نصائح في تغذية مرضى المرارة

هناك بعض الاطعمة التى يجب أن يتجنبها مرضى المرارة والتي نتناولها كالتالي:

• الحليب الكامل والقشدة والبوظة العالية الدسم.
• المعكرونة والأرز والخبز.
• اللحوم المعلبة والمدهنة والمقلية بالإضافة إلى جلد الدجاج والسمك المدهن.
• الجبنة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهن.
• البيض المقلي وصفار البيض.
• الحلويات التي يدخل في تصنيعها الزبدة والسمنة أو الكريمة.
• الجوز واللوز.
• الأطعمة الغنية بالدهون مثل المنسف.
• البهارات كالفلفل الأسود والمخللات.

وهناك أيضا بعض الأطعمة التي يمكن أن يتناولها مريض المرارة ولكن يجب الاعتدال في تناولها وهي كالتالي:

• الحليب الخالي من الدسم وأيضا الجبنة قليلة الدسم.
• البطاطا المشوية أو المسلوقة بالإضافة إلى البقوليات المجففة.
• اللحوم قليلة الدهن بالإضافة إلى الدجاج والسمك بدون جلد.
• بياض البيض.
• العسل والمربي ويمكن أيضا تناول المهلبيات التي يتم صناعتها من حليب قليل الدسم.

نصيحة

يفضل أن يتبع مرضى المرارة حمية طعام قليلة الدهن لأن الأطعمة الغنية بالدهون تعمل على زيادة انقباض المرارة وبالتالي يزداد الألم.